Senzor za merjenje sladkorja prek ZZZS – komu pripada?

Črt Krebs, mag. farm.

Oct 14

5 min read

Senzorji za neprekinjeno merjenje glukoze (CGM) so pomembno izboljšali spremljanje in zdravljenje sladkorne bolezni. Omogočajo neprekinjeno merjenje glukoze, pomagajo prepoznati previsoke in prenizke vrednosti ter olajšajo vsakodnevno obvladovanje bolezni. Zaradi številnih prednosti so postali pomemben del zdravljenja sladkorne bolezni, vendar do njih prek zdravstvenega zavarovanja niso upravičeni vsi bolniki.

V članku bomo pojasnili, komu pripada senzor za merjenje glukoze prek ZZZS, kako ga pridobiti in katere senzorje krije zdravstveno zavarovanje.

Vrste senzorskih sistemov za merjenje glukoze

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) krije sisteme za neprekinjeno merjenje glukoze (CGM) osebam, ki izpolnjujejo določene kriterije.

Pri tem ZZZS razlikuje med dvema vrstama sistemov, ki se vodita pod dvema šiframa:

1256 – sistem za merjenje glukoze v medceličnini
1257 – sistem za merjenje glukoze v medceličnini – zahtevni

Kdo je upravičen do senzorja?

Zdravstveno stanje	Senzor prek ZZZS?	Vrsta senzorskega sistema (šifra)
Sladkorna bolezen tipa 1 z inzulinsko črpalko	Da, ob izpolnjenih pogojih	1256 ali 1257
Sladkorna bolezen tipa 1 z najmanj 4 injekcijami inzulina dnevno	Da, ob izpolnjenih pogojih	1256 ali 1257
Sladkorna bolezen tipa 2 z najmanj 4 injekcijami inzulina dnevno	Da, ob izpolnjenih pogojih	1256
Sladkorna bolezen tipa 2 samo z bazalnim inzulinom (npr. 1-krat dnevno)	Praviloma ne	/
Sladkorna bolezen tipa 2 brez inzulina	Praviloma ne	/
Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 1	Da	1257
Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 ali gestacijskim diabetesom ob zdravljenju z inzulinom	Da, ob izpolnjenih pogojih	1256

Že veste, da izpolnjujete pogoje za senzor?

V Sloveniji je na voljo več različnih senzorjev, ki se razlikujejo po času uporabe, velikosti, načinu merjenja in dodatnih funkcijah. Pred izbiro preverite njihove lastnosti.

Primerjaj senzorje

Kakšna je razlika med senzorskima sistemoma 1256 in 1257?

ZZZS razlikuje med osnovnim sistemom za spremljanje oziroma merjenje glukoze v medceličnini (šifra 1256) in zahtevnim sistemom za merjenje glukoze v medceličnini (šifra 1257). Njuna ključna razlika je v pogojih, ki morajo biti izpolnjeni za predpis senzorja ter ali omogočajo združljivost z inzulinsko črpalko. Tako so senzorji, ki so vodeni pod šifro 1257 povezljivi z inzulinsko črpalko in imajo rahlo drugačne pogoje

Kakšni so pogoji ZZZS za pridobitev senzorja?

Osnovni senzorski sistem (šifra 1256)

Do osnovnega senzorskega sistema je lahko upravičena oseba s sladkorno boleznijo, ki je na podlagi meritev sposobna izboljšati urejenost glukoze in izpolnjuje vsaj enega od naslednjih pogojev:

ima pravico do inzulinske črpalke;
zdravi se s štirimi ali več injekcijami inzulina dnevno;
je noseča in se zdravi z inzulinom.

Zahtevni senzorski sistem (1257)

Zahtevni sistem je namenjen osebam s sladkorno boleznijo tipa 1 pod določenimi pogoji. Mednje sodijo nezadostno doseganje ciljev urejenosti krvnega sladkorja kljub ustreznemu dosedanjemu zdravljenju ali pogoste, klinično pomembne oziroma hude hipoglikemije oziroma povečano tveganje zanje. ZZZS med merili navaja:

HbA1c, ki ne dosega cilja pod 7 %, ali čas v ciljnem območju glukoze (TIR 3,9–10 mmol/l), ki ne presega 70 % v obdobju treh mesecev;
pogoste, klinično pomembne ali hude hipoglikemije, neizpolnjevanje cilja TBR pod 3,9 mmol/l pod 4 % ali veliko tveganje za pomembno oziroma hudo hipoglikemijo;
utemeljeno pričakovanje, da bo uporaba zahtevnega sistema izboljšala doseganje ciljev, ter aktivno sodelovanje osebe pri zdravljenju.

Kaj pomenijo izrazi? HbA1c prikazuje povprečno urejenost glukoze približno v zadnjih dveh do treh mesecih. TIR (Time in Range) je delež časa v izbranem ciljnem območju, TBR (Time Below Range) pa delež časa pod izbrano mejo glukoze. Cilji med nosečnostjo ali za posameznega bolnika so lahko drugačni od splošnih vrednosti.

Kako dobiti senzor za merjenje sladkorja prek ZZZS?

Če menite, da izpolnjujete pogoje za senzor, je prvi korak pogovor z diabetologom. Senzorji se namreč ne predpisujejo na običajen recept, temveč na naročilnico za medicinski pripomoček.

Postopek praviloma poteka v petih korakih:

Posvet z diabetologom. Diabetolog preveri vaše zdravstveno stanje, način zdravljenja in izpolnjevanje kriterijev ZZZS.
Predpis senzorskega sistema. Če izpolnjujete pogoje, diabetolog določi ustrezno vrsto sistema (1256 ali 1257) in izda naročilnico za medicinski pripomoček.
Izbira senzorja. Pri pogodbenem dobavitelju ZZZS (lekarna ali specializirana prodajalna) preverite, kateri senzorji so na voljo v okviru predpisanega sistema. Pomembne so tudi združljivost s telefonom, morebitno povezovanje z inzulinsko črpalko in starostna omejitve.
Prevzem senzorjev. Pri izbranem dobavitelju prevzamete senzorje za obdobje 3 mesecev. Naročilnico oziroma prvi prevzem morate uveljaviti najpozneje v 30 dneh od datuma izdaje naročilnice.
Nadaljnji prevzemi. Če je naročilnica izdana za daljše obdobje, lahko vključuje več zaporednih prevzemov. Po njenem izteku je potrebna nova naročilnica.

Kateri senzorji so kriti prek ZZZS?

V Sloveniji je prek ZZZS mogoče pridobiti več različnih sistemov za neprekinjeno merjenje glukoze. Na seznamu medicinskih pripomočkov ZZZS so med drugim naslednji senzorji:

Senzor	Osnovni sistem (1256)	Zahtevni sistem (1257)	Življenjska doba senzorja
Dexcom G7	Da	Da	10 dni
FreeStyle Libre 2 Plus	Da	Da	15 dni
Sibionics GS1	Da	Ne	14 dni
Syai Tag	Da	Ne	14 dni
Hippo H1	Da	Ne	14 dni
Accu-Chek SmartGuide	Da	Ne	14 dni
Wellion SENSOR	Da	Ne	10 dni

Senzor za sladkor pri sladkorni bolezni tipa 2

Pogosto zmotno prepričanje je, da senzorji prek zdravstvenega zavarovanja pripadajo samo osebam s sladkorno boleznijo tipa 1. ZZZS omogoča pridobitev senzorja tudi pri sladkorni bolezni tipa 2, vendar pod določenimi pogoji.

Tip 2 z najmanj štirimi injekcijami inzulina dnevno

Če se zdravite z inzulinom, ki ga injicirate najmanj štirikrat dnevno, izpolnjujete enega izmed pogojev za senzor. Primer takšnega zdravljenja je uporaba dolgodelujočega (bazalnega) inzulina enkrat dnevno in kratkodelujočega inzulina pred tremi glavnimi obroki. Pomemben dodatni pogoj je, da lahko z meritvami senzorja izboljšate urejenost sladkorne bolezni.

Ali dobim senzor, če uporabljam samo bazalni inzulin?

Če uporabljate samo dolgodelujoči oziroma bazalni inzulin, na primer eno injekcijo dnevno, po običajnem kriteriju štirih injekcij niste upravičeni do osnovnega senzorskega sistema. Tudi visok dnevni odmerek inzulina sam po sebi ne nadomesti pogoja glede števila injekcij. Drugače je lahko med nosečnostjo, ko veljajo posebna pravila.

Ali mi senzor pripada, če ne uporabljam inzulina?

Pri sladkorni bolezni tipa 2, ki jo zdravite brez inzulina, praviloma niste upravičeni do senzorja po običajnih kriterijih ZZZS.

Senzor za merjenje glukoze v nosečnosti

Med nosečnostjo je ustrezno uravnavanje glukoze posebej pomembno, saj lahko previsoke vrednosti vplivajo na zdravje nosečnice in razvoj otroka. ZZZS zato določa posebne pogoje za pridobitev senzorskega sistema v nosečnosti.

Ali lahko sam izberem senzor?

Da, sami lahko izbirate med senzorji, ki so uvrščeni pod posamezno šifro 1256 ali 1257.

Kateri senzor je najprimernejši za vas?

Senzorji se ne razlikujejo le po času uporabe, temveč tudi po natančnosti, velikosti, alarmih in načinu uporabe. Na naši spletni strani lahko primerjate njihove lastnosti in lažje izberete sistem, ki ustreza vašim potrebam.

Primerjaj senzorje

Če še niste prepričani, kateri senzor izbrati, lahko rešite tudi naš kviz za izbiro senzorja. Kviz pomaga pri primerjavi izdelkov, ne ugotavlja pa pravice do kritja prek ZZZS.